Nieuwe terugbetalingstarieven artsen

nieuws Sinds begin dit jaar zijn heel wat tarieven bij de huisarts, tandarts, kinesist en andere zorgverleners verhoogd. U krijgt ook meer terugbetaald. Onderstaand overzicht geeft de nieuwe honoraria en terugbetalingstarieven weer van vaak voorkomende prestaties van huisarts en specialist. De honoraria gelden voor artsen die het tarievenakkoord met de ziekenfondsen hebben aanvaard.

• Patiënten met een globaal medisch dossier (GMD) krijgen 30 procent remgeldvermindering voor raadplegingen en krijgen in bepaalde gevallen ook meer terugbetaald voor een huisbezoek.

• Wie ingeschreven is in een wijkgezondheidscentrum en er een huisarts contacteert, betaalt niets voor een consultatie bij of huisbezoek. Enkel voor technische prestaties kan het gewone honorarium worden gevraagd.
Voor meer informatie kan u steeds terecht op de website van uw ziekenfonds of bij het plaatselijke kantoor van uw ziekenfonds.

Raadplegingen huisarts met Globaal Medisch Dossier (GMD)

Code	Prestatie	U betaalt	Normale terugbetaling	Verhoogde terugbetaling 1
101010	Raadpleging algemeen geneeskundige met verworven rechten	14,39	10,39	13,39
101032	Raadpleging in spreekkamer van erkende huisarts	19,93	15,93	18,93
101076	Raadpleging in spreekkamer van geaccrediteerde erkende huisarts	23,32	19,32	22,32
102771	Opmaak of verlenging GMD door een erkende huisarts	28,57	28,57	28,57

Bij raadpleging van een arts van wacht wordt een toeslag van 3 € aangerekend.

Raadplegingen huisarts zonder GMD


Code	Prestatie	U betaalt	Normale terugbetaling	Verhoogde terugbetaling 1
101010	Raadpleging algemeen geneeskundige met verworven rechten	14,39	8,39	12,89
101032	Raadpleging in spreekkamer van erkende huisarts	19,93	13,93	18,43
101076	Raadpleging in spreekkamer van geaccrediteerde erkende huisarts	23,32	17,32	21,82

Bij raadpleging van een arts van wacht wordt een toeslag van 3 € aangerekend.

Huisbezoeken huisarts – kind jonger dan 10 jaar

Code	Prestatie	U betaalt	Normale terugbetaling	Verhoogde terugbetaling 1
103110	Bezoek algemeen geneeskundige met verworven rechten	28,61	20,61	26,61
103132	Bezoek door erkende huisarts	35,03	27,03	33,03
104215	Bezoek door erkende huisarts tussen 18 en 21u	46,58	35,55	44,06
104252	Bezoek door erkende huisarts op zaterdag, zondag of een feestdag tussen 8u en 21u	52,54	39,65	49,79

Huisbezoeken huisarts - van 10 tot 75 jaar - met GMD

Code	Prestatie	U betaalt	Normale terugbetaling	Verhoogde terugbetaling 1
103110	Bezoek algemeen geneeskundige met verworven rechten	28,61	18,60	25,85
103132	Bezoek door erkende huisarts	35,03	22,77	32,30
104215	Bezoek door erkende huisarts tussen 18 en 21u	46,58	31,47	42,32
104252	Bezoek door erkende huisarts op zaterdag, zondag of een feestdag tussen 8u en 21u	52,54	35,42	48,00

Huisbezoeken huisarts - van 10 tot 75 jaar - zonder GMD

Code	Prestatie	U betaalt	Normale terugbetaling	Verhoogde terugbetaling 1
103110	Bezoek algemeen geneeskundige met verworven rechten	28,61	17,60	25,85
103132	Bezoek door erkende huisarts	35,03	21,77	32,30
104215	Bezoek door erkende huisarts tussen 18 en 21u	46,58	30,47	42,32
104252	Bezoek door erkende huisarts op zaterdag, zondag of een feestdag tussen 8u en 21u	52,54	34,42	48,00

Huisbezoeken huisarts - 75-plusser of chronische zieke - met GMD

Code	Prestatie	U betaalt	Normale terugbetaling	Verhoogde terugbetaling 1
103110	Bezoek algemeen geneeskundige met verworven rechten	28,61	21,61	26,68
103132	Bezoek door erkende huisarts	35,03	26,45	33,12
104215	Bezoek door erkende huisarts tussen 18 en 21u	46,58	31,47	42,32
104252	Bezoek door erkende huisarts op zaterdag, zondag of een feestdag tussen 8u en 21u	52,54	35,42	48,00

Huisbezoeken huisarts - 75-plusser of chronische zieke - zonder GMD

Code	Prestatie	U betaalt	Normale terugbetaling	Verhoogde terugbetaling 1
103110	Bezoek algemeen geneeskundige met verworven rechten	28,61	18,60	25,85
103132	Bezoek door erkende huisarts	35,03	22,77	32,30
104215	Bezoek door erkende huisarts tussen 18 en 21u	46,58	31,47	42,32
104252	Bezoek door erkende huisarts op zaterdag, zondag of een feestdag tussen 8u en 21u	52,54	35,42	48,00

Raadplegingen geaccrediteerd geneesheer-specialist

• Zonder verwijzing door de huisarts

Code	Prestatie	U betaalt	Normale terugbetaling	Verhoogde terugbetaling 1
102550	Inwendige geneeskunde	35,01	23,03	32,47
102572	Kinderarts	35,02	22,14	32,30
102594	Cardioloog	35,01	23,03	32,47
102616	Gastro-enteroloog	35,01	23,03	32,47
102631	Pneumoloog	35,01	23,03	32,47
102653	Reumatoloog	45,92	30,42	42,77
102675	Neuroloog	44,80	29,30	42,08
102690	Psychiater	43,12	27,62	40,40
102712	Neuropsychiater	43,12	27,62	40,40
102756	Dermatoloog	27,49	16,94	24,63
102911	Geriater	35,01	23,03	32,47
102292	Oncoloog	54,18	38,68	51,46

• Met verwijzing door de huisarts

Code	Prestatie	U betaalt	Normale terugbetaling	Verhoogde terugbetaling 1
102550	Inwendige geneeskunde	35,01	28,03	34,47
102572	Kinderarts	35,02	27,14	34,30
102594	Cardioloog	35,01	28,03	34,47
102616	Gastro-enteroloog	35,01	28,03	34,47
102631	Pneumoloog	35,01	28,03	34,47
102653	Reumatoloog	45,92	35,42	44,77
102675	Neuroloog	44,80	34,30	44,08
102690	Psychiater	43,12	32,62	42,40
102911	Geriater	35,01	28,03	34,47
102292	Oncoloog	54,18	38,68	51,46

1Verhoogde terugbetaling: wordt toegekend aan volgende personen, op voorwaarde dat hun bruto belastbaar gezinsinkomen niet hoger is dan 15 986,16 euro, te verhogen met 2 959,47 euro per persoon ten laste (bedragen geldig sinds 1 januari 2012):

• gepensioneerden, weduwen en weduwnaars, wezen, invaliden;
• langdurig werklozen (minstens twaalf maanden werkloos);
• eenoudergezinnen;
• ambtenaren die langer dan een jaar in disponibiliteit zijn wegens ziekte;
• personen met een handicap;
• verblijvenden in België vanaf 65 jaar;
• religieuzen vanaf de pensioenleeftijd;
• personen die recht hebben op een toelage van het stookoliefonds;
• kinderen met een erkenning van lichamelijke of geestelijke ongeschiktheid van ten minste 66 procent;

• personen die een van onderstaande uitkeringen ontvangen:
- leefloon;
- gewaarborgd inkomen voor bejaarden;
- inkomensgarantie voor ouderen (IGO);
- inkomensvervangende tegemoetkoming voor personen met een handicap;
- integratietegemoetkoming voor personen met een handicap;
- tegemoetkoming hulp aan bejaarden.

Als u de verhoogde tegemoetkoming hebt, eindigt de code onderaan je gele klever op 1.

Ook personen die het Omnio-statuut hebben, genieten van de verhoogde terugbetaling. Ook de personen ten laste van al deze categorieën hebben recht op een verhoogde tegemoetkoming.

Indien u een verhoogde tegemoetkoming geniet of onder het omnia-statuut valt, kan u de huisarts vragen om de regeling betalende derde toe te passen. Hierdoor moet u aan de huisarts enkel het remgeld betalen. De rest van het honorarium wordt rechtstreeks afgerekend tussen de arts en het ziekenfonds. Ook voor huisbezoeken mogen huisartsen deze regeling toepassen, maar ze zijn hiertoe niet verplicht.