Hoeveel betaalt uw ziekenfonds terug voor psychotherapie en psychologische begeleiding?

nieuws Het Vlaams Patiëntenplatform heeft een overzicht gemaakt van de terugbetaling die elk ziekenfonds aan zijn leden biedt voor psychotherapie en psychologische begeleiding.

Deze analyse gaat over de terugbetaling van ambulante consultaties bij een psycholoog of psychotherapeut. Ze gaat dus niet over een verblijf in psychiatrische ziekenhuizen, psychiatrische afdelingen van een algemeen ziekenhuis (PAAZ), psychiatrische verzorgingstehuizen (PVT) of Initiatieven Beschut Wonen (IBW).
Ze gaat bovendien niet over consultaties bij Centra Geestelijke
Gezondheidszorg (CGG), Centra Algemeen Welzijnswerk (CAW) of Revalidatiecentra (CAR).

Aanvullende verzekering
De terugbetaling van psychotherapie en psychologische begeleiding is niet inbegrepen in de verplichte verzekering (die voor elk ziekenfonds hetzelfde is). Het gaat dus om de aanvullende voordelen en diensten, die verschillen per ziekenfonds. Dit wil ook zeggen dat mensen die aangesloten zijn bij de Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering nooit recht hebben op terugbetaling voor ambulante psychologische begeleiding of psychotherapie.
De verplichte ziekteverzekering voorziet wél terugbetaling voor consultaties bij psychiaters. Niet alle psychiaters bieden echter ook psychotherapie aan.

Grote verschillen
Er bestaan grote verschillen tussen de ziekenfondsen in wat terugbetaald wordt.

• Alle ziekenfondsen bieden een terugbetaling voor de doelgroep kinderen en jongeren.
• Voor volwassenen bieden drie ziekenfondsen geen enkele vorm van terugbetaling of prijsvermindering aan.
• De terugbetaling is meestal beperkt.
• Sommige ziekenfondsen preciseren een problematiek waarvoor (extra) terugbetaling mogelijk is. Het gaat dan bijvoorbeeld om kanker, specifieke chronische somatische ziekten of een trauma.
• Enkele ziekenfondsen bieden zelf een vorm van begeleiding aan: een telefonische luisterlijn, online hulp of een gesprek bij een psycholoog van de sociale dienst. Sommige ziekenfondsen bieden zelf cursussen (bv. mindfulness) en andere gezondheids-bevorderende diensten (bv. een app) aan.
• Er zijn grote verschillen in het aantal sessies dat wordt terugbetaald. Bij sommige ziekenfondsen worden jaarlijks een aantal psychotherapiesessies terugbetaald; andere betalen eenmalig een aantal sessies terug. Dit varieert van 5 tot 12 sessies.
• Het maximumbedrag dat terugbetaald wordt, varieert sterk. Sommige ziekenfondsen bieden maximaal 30 euro terugbetaling aan per jaar, andere 240 euro per jaar of een maximaal bedrag van 360 euro (eenmalig, in het totaal). Voor psychotherapie bij kinderen wordt doorgaans een hoger bedrag terugbetaald.
• Sommige ziekenfondsen bieden geen terugbetaling aan, maar maakten prijsafspraken met bepaalde psychotherapeuten waardoor er een korting is.
• De criteria die gesteld worden aan psychotherapeuten en psychologen zijn relatief gelijklopend. De meeste ziekenfondsen vereisen dat het gaat om een psycholoog aangesloten bij de Psychologencommissie (https://www.compsy.be/) of een beroepsvereniging. Voor enkele ziekenfondsen volstaat een masterdiploma psychologie of orthopedagogie. Eén ziekenfonds bepaalt geen vereisten waaraan de zorgverlener moet voldoen. Een aantal ziekenfondsen sluit zelf een overeenkomst af met zorgverleners.

Terugbetaling van psychotherapie en psychologische begeleiding voor kinderen en jongeren 2017

Terugbetaling van psychotherapie en psychologische begeleiding voor volwassenen 2017

Op de website van het Vlaams Patiëntenplatform vindt u meer details over de terugbetaling opgesplits per ziekenfonds
www.vlaamspatientenplatform.be/themas/geestelijke-gezondheid ?
www.opgang.be/themas/kostprijs-van-de-ggz