Verhoogd overlijdensrisico door ziekenhuis-infectie

nieuws Patiënten die bij ziekenhuisopname de bacterie Staphylococcus aureus (stafylococcen) in de neus dragen, hebben een driemaal hoger risico op een ziekenhuisinfectie van de bloedbaan met deze bacterie. Bij patiënten die geen drager van deze bacterie zijn en in het ziekenhuis toch een bloedbaaninfectie met de bacterie oplopen, verloopt de infectie ernstiger, wat bijdraagt aan een hogere sterfte onder deze groep.

Dit rapporteren onderzoekers van de afdeling Medische microbiologie van het Erasmus MC in het wetenschappelijk tijdschrift The Lancet. 5 tot 10% van de patiënten heeft bij ontslag uit het ziekenhuis een ziekenhuisinfectie doorgemaakt. Een ziekenhuisinfectie kan zich in verschillende vormen voordoen, bijvoorbeeld als blaasontsteking, longontsteking, wondinfectie of een bloedbaaninfectie. Een kwart van deze infecties wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus.

Uit het onderzoek blijkt dat de kans op een bloedbaaninfectie met staphylococcen voor patiënten die deze bacterie al in de neus dragen 1,2 % bedraagt. Voor niet-dragers is de kans op een bloedbaaninfectie met deze bacterie 0,4 %.

Patiënten met een bloedbaaninfectie (sepsis) met staphylococcen hebben een hoog risico op complicaties, zoals infecties van de hartkleppen en botten en een hogere sterftekans. De kans om aan een stafylococcen bloedbaaninfectie te overlijden is 8 % voor de groep die de bacterie al in de neus droeg voor ziekenhuisopname en 32% voor de groep die de bacterie bij opname nog niet bij zich droeg.

Ziekenhuisinfecties met stafylococcen leiden tot een toename in antibioticagebruik, opnameduur, en daarmee in kosten. Deze gevolgen worden versterkt door de opkomst van antibiotica resistente stammen van de bacterie, zoals de methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA).

De onderzoekers hebben eerder aangetoond dat de infecties bij sommige patiënten, die drager van stafylococcen zijn, kunnen worden voorkomen door preventief een antibioticumhoudende zalf in de neus aan te brengen. De resultaten van het huidige onderzoek laat zien dat tevens niet-dragers dienen te worden beschermd, omdat deze een verhoogde sterftekans hebben. Het belangrijkste is te voorkomen dat deze groep patiënten drager wordt van deze bacterie door bijvoorbeeld een verbeterde handhygiëne van ziekenhuismedewerkers.

Voor dit onderzoek zijn ruim 14.000 mensen gescreend op stafylococcen dragerschap in de neus bij opname in het ziekenhuis. Vervolgens is gekeken of zij tijdens hun verblijf in het ziekenhuis een bloedbaaninfectie met de bacterie hebben opgelopen.

Vier Nederlandse ziekenhuizen deden aan dit onderzoek mee: Erasmus MC (Rotterdam), VU Medisch Centrum (Amsterdam), Universitair Medisch Centrum St. Radboud (Nijmegen), en Amphia Ziekenhuis (Breda). Het onderzoek is gefinancierd met een subsidie van ZonMw.

zie alle artikelen in rubriek antibiotica